ABSTRACT
Se presenta un análisis retrospectivo sobre las resecciones pulmonares efectuadas entre 1980 y 2000. Se recopilan 445 resecciones de las cuales se estudian 396. La principal vía de abordaje fue la toracotomía posterolateral. El diagnóstico más frecuente que indicó una resección fue la hidatidosis pulmonar (57,8 por ciento) seguida por el cáncer pulmonar, las bronquiectasias, neumopatías necrotizantes, secuelas de TBC, malformaciones y trauma. La resección más frecuente fue la lobectomía (76,8 por ciento), la segmentectomía en el 14,8 por ciento, la neumonectomía 6 por ciento, y las bilobectomías en 2,3 por ciento. Las complicaciones fueron 147 agrupadas a menores 81 (20,4 por ciento) y mayores 66 (16,6 por ciento). La mayor morbilidad se presentó en las neumonectomías con un 66,6 por ciento en las lobectomías un 36,4 por ciento y en las segmentectomías un 28,8 por ciento. Fallecieron 10 pacientes 2,5 por ciento. En las lobectomías la mortalidad fue un 2,2 por ciento y en las neumonectomías un 12,5 por ciento
Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Female , Infant , Child , Middle Aged , Echinococcosis, Pulmonary , Lung Neoplasms , Pneumonectomy/methods , Pulmonary Surgical Procedures/methods , Bronchiectasis , Echinococcosis, Pulmonary , Lung Neoplasms , Postoperative Complications , Retrospective Studies , ThoracotomyABSTRACT
El aspergiloma pulmonar es una afección poco común, caracterizada por la contaminación en cavidades pulmonares con el aspergilo Fumigatus o Flavus y su tratamiento implica una morbilidad y mortalidad importante. Se presenta una revisión retrospectiva entre 1986 y 1999 de 7 casos operados, cuyos resultados sólo muestran tendencias estadísticas. La lobectomía pulmonar electiva se efectuó en el 42,8 por ciento (3/7) y de urgencia en el 57,2 por ciento (4/7). Dos pacientes fallecieron en el postoperatorio, 28,5 por ciento, uno con Vef1=63 por ciento y 47 por ciento. El tratamiento de elección es la cirugía, incluyendo pacientes con hemoptisis masiva. Los pacientes con aspergiloma pulmonar con un Vef1 < 60 por ciento tienen una morbilidad y mortalidad postoperatoria mayor. Un tratamiento alternativo es la instalación intracavitaria de amfotericina B mediante catéter percutáneo
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aspergillosis , Lung Diseases, Fungal/surgery , Amphotericin B , Aspergillosis , Aspergillus flavus , Instillation, Drug , Lung Diseases, Fungal/complications , Lung Diseases, Fungal/etiology , Lung Diseases, Fungal/therapy , Pneumonectomy , Prognosis , Retrospective StudiesABSTRACT
La malformación congénita broncopulmonar es una entidad clínica poco frecuente y de difícil diagnóstico, destacan entre los métodos de apoyo la radiología, la tomografía axial computada, la angiografía, el Doppler color y la ultrasonografía. Se presenta una revisión retrospectiva de 10 años con 21 casos de los cuales 13 corresponden a niños menores de 15 años y 8 adultos. Los quistes broncógenos son los más frecuentes (6-28,5 por ciento). En segundo lugar la bronquiectasia quística congénita (5-23,8 por ciento), la malformación adenomatoide quística (4-19 por ciento), el secuestro pulmonar (3-14,2 por ciento), la aplasia pulmonar (2-9,5 por ciento) y la fístula arteriovenosa (1-5 por ciento). Todos fueron intervenidos a excepción de los 2 pacientes portadores de aplasia pulmonar. Se realizaron 12 lobectomías y 7 segmentectomías. Sólo un caso debió reintervenirse por un hemotórax y no hubo mortalidad. El seguimiento ha mostrado excelentes resultados alejados, habiéndose intervenido uno de ellos posteriormente de un ductus persistente
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Middle Aged , Respiratory System Abnormalities/surgery , Respiratory System Abnormalities/diagnosis , Bronchiectasis/congenital , Bronchopulmonary Dysplasia/surgery , Bronchopulmonary Sequestration/surgery , Arteriovenous Fistula/congenital , Cystic Adenomatoid Malformation of Lung, Congenital/surgery , Bronchogenic Cyst/congenital , Retrospective StudiesABSTRACT
Se analiza la experiencia acumulada en un período de 32 años, en forma retrospectiva, en pacientes intervenidos por hidatidosis pulmonar en el Servicio y Departamento de Cirugía de nuestro Hospital. Se evalúan 1094 quistes hidatídicos pulmonares operados en 825 pacientes entre los años 1964 y 1996, con un 60,7 por ciento de hombres y un 39,3 de mujeres, siendo la edad promedio 36 años. La radiología de tórax continúa siendo el elemento más destacable en el diagnóstico. La endoscopia sólo es útil cuando se ven membranas (4 por ciento). El arco quinto de Caprone posee una muy alta especificidad (99 por ciento), pero la sensibilidad no alcanza al 50 por ciento. La determinación de las inmunoglobulinas G y E tienen una sensibilidad superior (62,5 por ciento) con una especificidad menor (82 por ciento). La localización hepática concomitante se encontró en un 15,1 por ciento. No se encontraron diferencias significativas entre los quistes intactos, simples (54,2 por ciento) y los complicados (45,8 por ciento). Los quistes eran únicos en el 80,1 por ciento, y en el 17,2 por ciento tenían localizaciones múltiples. Los quistes complicados en tránsito hépato-torácico representan el 10 por ciento de las complicaciones y los quistes migrados a pleura el 9 por ciento de ellas. Se realizaron 713 quistectomías (61,5 por ciento), de las cuales las últimas 73 se modificaron adicionándoles el capitonaje. Resecciones pulmonares diversas se efectuaron 374 (32,2 por ciento), siendo la lobectomía la más común (78,8 por ciento). En las 640 quistectomías puras, las complicaciones fueron un 8,7 por ciento, mientras que en las 73 quistectomías modificadas fue 0 por ciento. Las resecciones pulmonares globales presentaron un 6,9 por ciento de complicaciones. La mortalidad (15 casos) fue de 1,8 por ciento
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Middle Aged , Echinococcosis, Pulmonary/surgery , Surgical Procedures, Operative/methods , Echinococcosis, Pulmonary/complications , Echinococcosis, Pulmonary/diagnosis , Echinococcosis, Pulmonary/mortality , Pneumonectomy , Postoperative Complications , Retrospective Studies , Signs and Symptoms , ThoracotomyABSTRACT
Dieciocho pacientes con perforación esofágica tratados entre enero de 1991 y junio de 1997 por el equipo de cirugía de tórax de nuestro hospital son analizados tanto en forma retrospectiva como prospectiva. El grupo está constituido por 8 hombres y 10 mujeres, con una edad promedio de 44 años (18-82). Las causas fueron Síndrome de Boethaave 5, por cuerpo extraño 9, iatrogénicos 3 y por agresión 1. La ubicación fue esófago cervical 2, torácico 14 y abdominal 2. Once pacientes tenían más de 24 horas de evolución. Los tratamientos efectuados fueron esofagectomía en 6 casos, drenaje y aseo del mediastino en 7 casos, sutura más parche en 4 casos, observación en 2 y exclusiones y derivación en 1. La morbilidad fue de 16,6 por ciento (3 pacientes), y no hubo mortalidad
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Esophagectomy , Esophageal Perforation/surgery , Clinical Evolution , Foreign Bodies/complications , Epidemiology, Descriptive , Esophageal Diseases/complications , Esophageal Perforation/etiologyABSTRACT
Se analiza la experiencia de las primeras 100 intervenciones videotoracoscópicas, de las cuales fueron exclusivamente terapéuticas el 78 por ciento y en el 39 por ciento la técnica empleada fue la videotoracoscopia asistida (VTA). Las patologías más frecuentes fueron los nódulos pulmonares solitarios en 28 por ciento. Los exudados pleurales en 24 por ciento en los que en el 41 por ciento tuvo un valor diagnóstico fundamental. Hemotórax retenidos en el 16 por ciento, los empiemas pleurales en 10 por ciento, en su etapa purulenta, y los neumotórax espontáneos en el 9 por ciento, la mitad de ellos recidivados y la otra por escape persistente superior a tres días. Además se efectuaron lobectomías pulmonares, esofagectomías por cáncer, biopsias pulmonares, simpatectomías torácicas y una ventana pericardíaca. Las conversiones fueron 3 y la mortalidad 0 por ciento
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Audiovisual Aids/statistics & numerical data , Solitary Pulmonary Nodule/surgery , Thoracoscopy , Empyema, Pleural/diagnosis , Empyema, Pleural/surgery , Hemothorax/surgery , Hemothorax/diagnosis , Pleurodesis , Pneumonectomy , Recurrence , Solitary Pulmonary Nodule/diagnosis , SympathectomyABSTRACT
Con la finalidad de conocer la utilidad clínica de la detección de anticuerpos específicos al Echinoccus granolusos de tipo inmunoglobulinas (Ig) G y E, se estudiaron 48 pacientes portadores de hidatidosis y 110 controles. Se realizó Enzima Inmuno Ensayo (ELISA) indirecto homogéneo para Ig-G y ELISA reversa para Ig-E. Se encontró una sensibilidad de 81 por ciento para IgG y de 62,5 por ciento para IgE, con una especificidad para Ig-G de 89 por ciento y para Ig-E de 96 por ciento . Los hallazgos evidencian la utilidad clínica de la detección de ambos anticuerpos específicos para el diagnóstico de la hidatidosis humana; Ig-G como primera aproximación diagnóstica y pàra estudios seroepidemiológicos e Ig-E en primoinfección, recidiva y reinfección postcirugía
Subject(s)
Humans , Male , Female , Immunoglobulins , Echinococcosis/diagnosis , Echinococcus/immunology , Immunoglobulin E , Immunoglobulin G , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , Sensitivity and Specificity , Echinococcosis, Pulmonary/diagnosis , Echinococcosis, Pulmonary/immunology , Echinococcosis, Hepatic/diagnosis , Echinococcosis, Hepatic/immunologyABSTRACT
Se presenta la experiencia acumulada entre los años 1964 y 1990 representada por 594 pacientes portadores de 830 Quistes Hidatídicos Pulmonares (QHP), de los cuales 12,7 era asintomático y 3,8 por ciento presentaron hemoptisis masiva. El arco 5§ de Caprón tiene una sensibilidad sñolo del 53,6 por ciento siendo algo amyor en los quistes complicados, sin embargo la inmunoglobulina E total sérica es patológica en 85,5 por ciento de positividad y en 93 por ciento de los casos con QHP complicado. El 50 por ciento de los quistes se encuentran en lóbulos inferiores y en 24,6 por ciento de los casos existe una localización extrapulmonar asociada. Quistes únicos 80 por ciento de los casos. QHP múltiples 18,8 por ciento de los casos que 60,9 por ciento comprometen ambos pulmones. Al acto quirúrgico 45,6 por ciento de los QHP estaban complicados, además existen 43 casos (14,3 por ciento ) de tránsito hepatotorácico y 40 (13,3 por ciento ) de migraciones pleurales. Tratamiento quirúrgico: quistectomía en 536 QHP (60,4 por ciento ), resección pulmonar en 285 (32,1) (segmentectomía 10,4 por ciento , lobectomía 84,3 por ciento y neumonectomía 5,5 por ciento ) y otros procedimientos en 66 quistes (7,5 por ciento ). Entre las complicaciones (12,8 por ciento ) la fistula broncopleural se presenta en 3,5 por ciento de las resecciones efectuadas y la mortalidad es de 2,3 por ciento
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Immunoglobulin E , Immunoglobulins , Echinococcosis, Pulmonary/epidemiology , Radiology , Surgical Procedures, Operative , Bronchoscopy , Indicators of Morbidity and Mortality , Sensitivity and Specificity , Echinococcosis, Pulmonary/complications , Echinococcosis, Pulmonary/diagnosis , Echinococcosis, Pulmonary/immunology , Hemoptysis/etiology , Constitutional Diagnosis , Bronchial Fistula/etiologyABSTRACT
Se presentan 52 casos de hidatidosis pulmonar por E. granulosus operados en el Servicio de Cirugía Infantil del Hospital Regional Temuco, IX Región de Chile, entre junio 1985 y junio 1991. La edad promedio es de 8,8 años (rango 2 años 6 meses-14 años 11 meses) con 53,8 por ciento varones y 63,5 por ciento ruralidad. Se realizaron 59 operaciones sobre 69 quistes (quistectomías 73,9 por ciento , lobectomía 17,4 por ciento y segmentectomía 8,7 por ciento ). El promedio de hospitalización preoperatoria es 14,5 días y la postoperatoria es 11,1 días (simples 9,6 días y complicados 16,3 días; p mayor 0,05). Complicaciones postoperatorias 22 por ciento y mortalidad 0 por ciento
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Echinococcosis, Pulmonary/epidemiology , Echinococcosis, Hepatic/epidemiology , Bronchial Fistula/pathology , Postoperative Complications , Surgical Procedures, Operative , Hospital Mortality , Echinococcosis, Pulmonary/surgery , Constitutional Diagnosis , Hospitalization/statistics & numerical data , Rural PopulationABSTRACT
La infección por el echinococcus granulosus es la principal zoonosis parasitaria que afecta a la IX Región de Chile, con tasas de incidencia en humanos entre 18,2 y 48 X 100.000, dependiendo de la zona estudiada y el método empleado para su cálculo. A nivel animal la incidencia es de 40 por ciento en bovinos, 39,5 en ovinos y 14,8 en porcinos sacrificados en la Plata Faenadora de Carnes de la ciudad de Temuco. Se estima e infiere que la zoonosis significa en la Región un gasto aproximado de U$A 300.000 anuales por recuperación en humanos y decomiso de vísceras, aceptando que existe subnotificación, que se desconoce la magnitud animal real en zonas rurales en que se sacrifican animales para el consumo doméstico sin revisión veterinaria y que el rendimiento en carne, lana, leche, etc. del animal parasitado es menor. A pesar de la magnitud del impacto no existe aún un Programa de Control Regional por lo que estamos organizando la II Jornada Nacional de Hidatidología con ese fín
Subject(s)
Echinococcus/isolation & purification , Immunologic Tests/methods , Immunochemistry/methodsABSTRACT
Entre 1976 y 1990 hemos tratado 14 pacientes (1,04 por ciento de nuestro quehacer quirúrgico) portadores de deformidades graves del peto anterior torácico. Necesitaron 19 intervenciones con 0 por ciento mortalidad y 47 por ciento de morbilidad dada fundamentalmente por seromas. Los resultados cosméticos subjetivos para el equipo quirúrgico fueron buenos en 78 por ciento , siendo menos satisfactorio para el enfermo y su familia. Son todos casos de deformidad severa. Proponemos reemplazos esternales con malla de Marlex y/o turn over como primera operación en casos seleccionados